Bleichen von Zähnen

Bleaching (Bleichen von Zähnen)
Für das Aufhellen von Zähnen verwenden wir den Fachausdruck „Bleaching“. Beim Aufhellen von vitalen, gesunden Zähnen spricht man von der Methode des „Home Bleaching“, eine einfache, von Ihnen selbst ausführbare Bleichung ausserhalb der Praxis. Das „Home Bleaching“ muss von der in der Praxis ausgeführten Aufhellung von einzelnen, dunkel verfärbten Zähnen (z.B. nach Unfall) unterschieden werden.

Wie kommt es eigentlich zu der natürlichen Zahnfarbe?
Die Zahnfarbe ist von Mensch zu Mensch verschieden und wird durch mehrere Faktoren beeinflusst. Während der Zahnschmelz in der Regel transparent ist, ist es im wesentlichen das Dentin (Zahnbein), das die Zahnfarbe bestimmt. Je nach Eigenfarbe und Schichtdicke des Dentins wirkt der Zahn heller oder dunkler. Da das Dentin mit dem Alter an Dicke zunimmt, wird der Zahn in der Regel dunkler werden. Auch der Eckzahn erscheint natürlicherweise häufig dunkler. Der im Zentrum des Zahnes liegende Zahnnerv kann ebenfalls die Zahnfarbe bestimmen. Stirbt der Zahnnerv ab (z.B. nach einem Unfall) schimmert das Narbengewebe durch den Zahn durch, die Farbe kann sich dadurch in einen Grau oder gar Schwarzton verändern. Die natürliche Zahnfarbe wird oft durch Verfärbungen verändert; Bakterienbeläge nehmen Farbstoffe von Tabak, Kaffee und Tee auf und führen zu ästhetisch störenden Verfärbungen. Diese sind – im Gegensatz zur angeborenen Zahnfarbe – durch eine professionelle Zahnreinigung bei unserem Prophylaxeteam entfernbar.

Welche Voraussetzungen braucht es für ein Bleaching?

• Gesunde Zähne: Ein Bleaching ist nur im gesunden Gebiss möglich. Die Wirkstoffe der Bleichmittel können bereits bestehende Schäden an Ihrem Gebiss verstärken. Bei freiliegenden Zahnhälsen ist von einem Bleaching abzuraten. Eine genaue Untersuchung (inklusive Röntgenbilder) und eine mögliche Vorbehandlung Ihrer Zähne ist Bedingung für ein risikoloses Bleaching.
  
• Entfernung aller Verfärbungen: Erst nach der gründlichen Politur Ihrer Zähne wird die natürliche Farbe ersichtlich sein. Dem Bleaching muss daher in der Regel eine Zahnreinigung bei unserem Prophylaxeteam vorangehen.
  
• Ihre aktive Mitarbeit: Um ein „Home Bleaching“ erfolgreich gestalten zu können, müssen Sie die Bleichmittel gemäss den Anweisungen des Herstellers und unseres Teams anwenden. Daneben ist es wichtig, dass Sie während der Phase des aktiven Bleichens eine perfekte Zahnpflege und eine konsequente Diät ausführen.
  

Home Bleaching
Nach der gründlichen Untersuchung werden in der Regel Fotos von der Ausgangssituation hergestellt. Mittels Farbmustern von Zähnen bestimmen wir mit Ihnen zusammen das gewünschte und erreichbare Resultat der Behandlung. Wir stellen als Arbeitsgrundlage für den Zahntechniker Modelle Ihrer Kiefer her. Im zahntechnischen Labor werden auf diesen Modellen durchsichtige Folien aufgegossen, die auf der zu bleichenden Aussenseite der Zähne ein Reservoir für das Bleichmittel besitzen. Die Schienen werden in der Praxis einprobiert und mit dem Medikament und einer ausführlichen Beschreibung abgegeben.

Die weitere Arbeit liegt nun an Ihnen: Die Schienen werden von Ihnen täglich mit dem Bleichmittel gefüllt und eingesetzt. Wir empfehlen, die Schienen in den ersten drei Tagen während einer Stunde vor der Nachtruhe zu tragen; treten dabei keine störenden Nebenwirkungen auf, darf die Schiene während der ganzen Nacht getragen werden. Die Schiene wird manchmal in der ersten Zeit als Fremdkörper empfunden, unter Umständen ist daher etwas Geduld nötig. In der Regel wird der gewünschte Bleicheffekt nach zwei Wochen der täglichen Anwendung der Medikamente erreicht. Wir laden Sie nach dieser Zeit zu einer Nachkontrolle ein, um das Resultat zu überprüfen und Ihre Zähne zu kontrollieren.

Nebenwirkungen: Bei guter Vorbereitung und korrekter Durchführung des Bleaching treten Neben-wirkungen selten auf. Sollten Sie während der Therapie Schmerzen oder Entzündungen bekommen, so bitten wir Sie um sofortige Informierung des Praxisteams. Es kann sich um sehr seltene Allergien gegen das Medikament handeln. Manchmal sind die Zähne nach der Behandlung für Tage oder Wochen empfindlicher auf Kälte, diese Empfindlichkeit ist jedoch nur vorübergehend.

Während einer Schwangerschaft wird vom Bleachen abgeraten. Risiken: Gemäss heutigem Wissen und Gewissen darf gesagt werden, dass bei guter Vorbereitung und gewissenhafter Durchführung des Bleaching keine Risiken der Therapie bestehen. Studien zeigen, dass weder Zähne noch Zahnfleisch durch ein korrektes Bleaching Schaden nehmen. Beachten Sie jedoch, dass es sich um eine rein kosmetische Wahlbehandlung Ihrer Zähne handelt, und dass jeder Eingriff im menschlichen Körper -bis heute unbekannte- Risiken bergen kann.

In diesem Zusammenhang raten wir Ihnen von der regelmässigen Anwendung von Weissmacher-Zahnpasten (z.B. Pearl Weiss) ab. Durch die hohe Schmirgelkraft solcher Zahnpasten werden Verfärbungen zwar effizienter entfernt, es geht aber auch immer ein Teil der Zahnhartsubstanz verloren. Die Methode des „Power Bleaching“ oder „In Office Bleaching“ (Aufhellen der Zähne in der Praxis mittels stärkerer Bleichmittel und Lichteinfluss) wird in unserer Praxis nicht durchgeführt.
Kosten: Pro Kiefer müssen Sie mit Kosten von ungefähr Sfr. 400.- rechnen; dabei sind die Kosten für die zahntechnische Modellherstellung und die Bleichmittel für zwei Wochen (total Sfr. 225.-)  inbegriffen. Unser Lieferant ist die Firma Sky Smile. Für Patienten, die neu in unsere Praxis eintreten, kommen die Kosten für die Erstuntersuchung mit Röntgenbildern und – in der Regel – eine Zahnreinigung dazu.

Lebensdauer: Die hellere Farbe bleibt in der Regel für zwei Jahre erhalten, dann dunkeln die Zähne langsam wieder ab. Behalten Sie deshalb Ihre Schienen, ein Nachbleichen wird jederzeit– und natürlich kostengünstiger -möglich sein.

Bleichen eines dunklen, devitalen Zahnes
Ein toter und wurzelbehandelter Zahn muss vorerst wieder aufgebohrt werden, alte Füllungsbestandteile werden entfernt. Eine bestehende Wurzelbehandlung muss einen perfekten Abschluss gegenüber dem Knochen bieten, ansonst sie vorgängig erneuert wird. Ist das Fundament derart vorbereitet, wird ein Bleichmittel (Wasserstoffsuperoxyd und Natriumperborat) während einer bis drei Sitzungen im Zahn eingelegt. Eine Sitzung dauert ca. 20 Minuten. Ist die gewünschte Aufhellung erreicht, wird eine neue Füllung hergestellt, um den Zugang wieder zu verschliessen. Der Wirkungseintritt und das Ausmass des Aufhellens können sehr unterschiedlich ausfallen; in der Regel ist ein deutliches Aufhellen möglich. Nebenwirkungen sind bei korrektem Vorgehen nicht bekannt, die Bleichwirkung kann Jahre anhalten.

Autor Dr. med. dent. Reto Neeser

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